L'osteocondrosi cervicale è una malattia degenerativa della cartilagine articolare, che è una delle principali cause di dolore al collo con caratteristica irradiazione alle braccia. Con questa malattia si verifica un cambiamento nella struttura della cartilagine e delle strutture muscolo-legamentose situate nelle vicinanze.
Poiché l'osteocondrosi cervicale progredisce può portare a una serie di gravi complicazioni, inclusa la disabilità del paziente, la sua diagnosi tempestiva e il trattamento rientrano tra i compiti urgenti della medicina moderna.
Fasi di sviluppo della patologia e sintomi tipici
La malattia attraversa 4 fasi successive di sviluppo con corrispondenti cambiamenti nel corpo e sintomi associati:
Il primo stadio sono i cambiamenti morfologici iniziali nei dischi intervertebrali. Il nucleo del disco intervertebrale (nucleo polposo) si asciuga gradualmente e compaiono delle crepe nella struttura dell'anello fibroso. Ciò è accompagnato da dolore o disagio tollerabile al collo, che si intensifica quando si gira o si inclina la testa. Si nota anche un leggero appianamento della lordosi cervicale e una tensione muscolare quasi costante.
Nella seconda fase continua la distruzione dell'anello fibroso, accompagnata dai primi segni di mobilità patologica delle vertebre e dalla loro instabilità. La distanza tra le vertebre diminuisce e si verifica la protrusione. In questo momento, il paziente nota un aumento del dolore e la sua irradiazione alla zona del braccio o della spalla. Insieme a questo compaiono forti mal di testa, la persona lamenta una sensazione di debolezza e prestazioni ridotte.
Il terzo stadio è caratterizzato dalla completa distruzione dell'anello fibroso, per cui il nucleo non fissato si estende oltre le vertebre e penetra nell'area del canale spinale, formando una sporgenza erniaria. A sua volta, esercita pressione sui nervi e sugli elementi del letto vascolare, causando l'interruzione del flusso sanguigno nella regione cervicale. I pazienti in questa fase lamentano un dolore intenso e continuo al collo che si irradia alle braccia e alle spalle. I muscoli si indeboliscono e si nota sistematicamente intorpidimento degli arti superiori. Al quadro clinico si aggiungono episodi di vertigini, difficoltà di orientamento nello spazio e rigidità dei movimenti.
Il quarto stadio è rappresentato dalla sostituzione della cartilagine del disco intervertebrale con una struttura di tessuto connettivo e dal coinvolgimento dei segmenti spinali adiacenti in alterazioni patologiche. A causa della fusione delle articolazioni, si verifica la loro immobilità. Per il paziente, questa è la fase più difficile, poiché avverte un forte dolore costante al collo, alle braccia, al petto e all'area tra le scapole. A ciò si aggiungono segni di ridotto afflusso di sangue al cervello, disturbi della sensibilità e la probabilità di un ictus aumenta in modo significativo.
Va notato che oltre al quadro clinico principale che accompagna l'osteocondrosi cervicale in vari stadi, si possono notare ulteriori sintomi:
diminuzione dell'acuità visiva;
episodi di ansia che si verificano a causa di un insufficiente apporto di sangue al cervello;
perdita dell'udito e acufeni;
la comparsa di un suono scricchiolante quando si muove la testa;
disturbi del sonno fino all'insonnia;
la comparsa di punti davanti agli occhi;
casi di perdita di coscienza;
paralisi dei muscoli facciali;
dolore alle braccia che si verifica durante la notte.
Se si verifica la compressione del midollo spinale, può svilupparsi mielopatia, accompagnata da:
difficoltà nei movimenti degli arti;
problemi di coordinazione o equilibrio;
perdita di controllo dell'intestino o della vescica;
debolezza o intorpidimento in qualsiasi area del corpo sotto il collo;
dolori lancinanti alle estremità, che aumentano quando ci si piega in avanti.
Cause della malattia
Il fattore chiave a causa del quale si sviluppa l'osteocondrosi cervicale è un carico sbilanciato ed eccessivo su questa parte della colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la patologia si forma sullo sfondo di cambiamenti degenerativi involutivi che accompagnano il processo di invecchiamento. L'osteocondrosi può verificarsi anche a causa di lesioni traumatiche al collo o disturbi metabolici.
Inoltre, ci sono una serie di altri fattori che contribuiscono all'aumento del carico sul collo, agli spasmi muscolari e allo sviluppo di malattie croniche:
anomalie spinali, congenite o acquisite;
sovrappeso;
ereditarietà complicata (ad esempio debolezza congenita e geneticamente determinata dei tessuti connettivi);
sovraccarico prolungato o frequente della colonna vertebrale (rimanere in una posizione forzata, inattività fisica);
carenze vitaminiche;
patologie autoimmuni accompagnate da danni alle strutture del tessuto connettivo (collagenosi);
carenza di micro o macroelementi;
attività fisica intensa, sport con un aumentato rischio di lesioni alla colonna vertebrale (ad esempio, lotta professionistica);
fumo, che impedisce il flusso di nutrienti nei dischi intervertebrali;
disturbi metabolici;
dieta squilibrata con eccesso di carboidrati e grassi abbinato a carenza di proteine;
situazioni stressanti frequenti;
patologie del sistema muscolo-scheletrico, che portano ad una ridotta mobilità del rachide cervicale;
ipotermia ripetuta o grave del collo.
Qual è il pericolo dell'osteocondrosi?
Il primo problema, tipico della maggior parte dei pazienti che hanno sviluppato l'osteocondrosi cervicale, è il dolore grave e frequente nella zona della testa e del collo. Per questo motivo, le persone sono costrette a cercare la posizione più comoda in cui il dolore si attenua o scompare completamente. Ciò, a sua volta, porta a una riduzione delle prestazioni.
Man mano che la malattia progredisce, si forma una protrusione (rilascio parziale del tessuto del disco oltre lo spazio intervertebrale), il tessuto tra le vertebre inizia a collassare e lo spazio si restringe. Con l'ultima fase del processo patologico, il disco viene completamente distrutto e sostituito da una struttura di tessuto connettivo. Ciò porta alla limitazione dell'attività motoria, poiché il paziente perde la capacità di girare o inclinare la testa.
Inoltre, l'osteocondrosi cervicale è pericolosa perché può portare alle seguenti complicazioni:
ernia;
cervicocranialgia (sensazione dolorosa localizzata nella zona della base del cranio);
formazione di osteofiti;
compressione delle arterie;
radicolopatia (compressione delle radici del midollo spinale);
sindrome del dolore cronico.
Nei casi più gravi e avanzati, l'osteocondrosi cervicale provoca compressione del midollo spinale, paralisi e disabilità del paziente.
Metodi diagnostici
La diagnosi di un paziente con sospetta osteocondrosi cervicale inizia con una visita dal medico, che conduce un colloquio approfondito, chiarisce i sintomi e la storia dello sviluppo della malattia ed esegue anche un esame fisico. Durante l'esame, il medico si concentra sull'identificazione delle aree di dolore, sulla valutazione della mobilità della colonna vertebrale e sulla qualità dei riflessi.
Dopo aver ricevuto i dati iniziali, lo specialista crea un piano per ulteriori diagnosi, che possono includere:
tomografia computerizzata multistrato;
emissione di positroni e risonanza magnetica;
radiografia;
scansione duplex dei vasi nell'area del processo patologico.
Le tecniche di imaging consentono al medico di determinare la genesi del quadro clinico, identificare segni di processi degenerativi o altre condizioni che potrebbero provocare la comparsa di sintomi che infastidiscono il paziente. La scansione duplex consente di valutare la qualità del flusso sanguigno e rilevare la vasocostrizione.
In aggiunta al programma diagnostico principale, possono essere effettuate consultazioni con specialisti correlati (vertebrologo, endocrinologo, traumatologo ortopedico, neurochirurgo, oncologo) e possono essere prescritti:
scansione ecografica degli organi vicini;
elettrocardiografia;
studi standard e avanzati di biomateriali (sangue, urina).
Solo dopo la conferma della diagnosi e il chiarimento delle cause e della gravità della malattia, il medico inizia a lavorare sul programma di trattamento ottimale ed efficace.
Opzioni di trattamento
Il trattamento per l'osteocondrosi cervicale viene selezionato in base allo stadio in cui è stata rilevata la malattia, nonché tenendo conto dell'età del paziente, delle sue condizioni attuali e delle complicanze esistenti o patologie concomitanti.
Approccio conservatore
Quando l'osteocondrosi cervicale viene identificata nelle fasi iniziali, vengono scelti metodi terapeutici conservativi. Hanno lo scopo di prevenire la progressione della malattia, alleviare i sintomi spiacevoli e ripristinare la mobilità della colonna vertebrale.
Nell'ambito della terapia conservativa, il medico combina il trattamento farmacologico con procedure fisioterapeutiche e ginnastica. Può prescrivere farmaci delle seguenti categorie:
condroprotettori;
antifiammatori non steroidei;
antidolorifici;
angioprotettori;
vitamine del gruppo B;
ormoni;
rilassanti muscolari;
vasodilatatori;
nootropi.
Le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate in aggiunta ai farmaci e, tenendo conto delle condizioni del paziente, il medico può prescrivere:
agopuntura;
Kinesiotaping;
sessioni di massaggi;
terapia fotodinamica;
l'uso di ultrasuoni o correnti diadinamiche;
elettroforesi;
magnetoterapia.
Allo stesso tempo, in caso di osteocondrosi cervicale nel periodo acuto, può essere raccomandato l'uso di un collare ortopedico. Questo accessorio medico è necessario per riparare ossa e articolazioni, ridurre il carico sulla zona interessata della colonna vertebrale e alleviare il dolore. Un collare cervicale per l'osteocondrosi, il cui prezzo varia a seconda del produttore, del tipo e del materiale, viene selezionato esclusivamente dal medico individualmente per ciascun paziente.
L'ultima ma non meno importante parte della terapia conservativa è la ginnastica. Il medico prepara per il paziente una serie di esercizi speciali volti a rafforzare la struttura muscolare, correggere la postura e migliorare il flusso sanguigno nella parte superiore della colonna vertebrale.
Approccio chirurgico
Se i metodi conservativi non hanno avuto successo o è stata rilevata l'osteocondrosi cervicale nelle fasi successive, il trattamento viene effettuato mediante intervento chirurgico. Il medico può prescrivere al paziente una delle seguenti operazioni:
laminectomia;
decompressione endoscopica o percutanea;
ablazione con radiofrequenza;
rimozione endoscopica di un'ernia, di un processo tumorale o di un'area di alterazioni degenerative-distrofiche;
lisi epidurale delle aderenze;
stabilizzazione della colonna vertebrale;
foraminotomia endoscopica;
nucleoplastica laser con puntura.
Misure preventive
L'osteocondrosi cervicale è una patologia per la quale non sono state sviluppate misure di prevenzione specifiche. Per ridurre significativamente la probabilità che si verifichi la malattia, la sua recidiva o lo sviluppo di complicanze, i medici forniscono una serie di raccomandazioni. Secondo loro, i pazienti devono:
aderire ai principi di uno stile di vita sano;
eliminare il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti;
utilizzare materassi e cuscini ortopedici per dormire;
ricevere regolarmente attività fisica dosata e andare a nuotare;
mangiare una dieta equilibrata;
escludere situazioni in cui è possibile l'ipotermia del rachide cervicale;
monitorare continuamente la tua postura;
fare sistematicamente delle pause per brevi sessioni di esercizi terapeutici in caso di lavoro sedentario;
fare attenzione quando si gira e si inclina la testa;
sottoporsi a controlli regolari da parte di uno specialista specializzato a scopo preventivo.
Come sta andando la riabilitazione?
Il medico curante elabora un piano per il periodo di riabilitazione, tenendo conto di diversi aspetti:
in quale fase è stata rilevata l'osteocondrosi cervicale;
salute generale e benessere del paziente;
categoria di età e peso corporeo del paziente;
patologie concomitanti esistenti o complicanze della malattia.
A seconda della situazione, il medico può includere nel programma di riabilitazione procedure di massaggio, sedute di ginnastica e fisioterapia. Tali misure globali non solo accelereranno il processo di recupero ed elimineranno complicazioni o ricadute, ma contribuiranno anche a migliorare la salute generale del paziente.
L'osteocondrosi cervicale è un problema serio in cui il paziente necessita di cure mediche tempestive e corrette. Se compaiono segni di questa malattia, puoi sottoporsi alla diagnosi e ricevere il trattamento successivo presso un centro medico. Tutti gli specialisti selezionano un approccio individuale per ciascun paziente, sono guidati da metodi moderni di trattamento dell'osteocondrosi e forniscono una vasta gamma di servizi, il cui prezzo rientra in una gamma confortevole per i pazienti.
Domanda risposta
Individuata l'osteocondrosi cervicale, quanto tempo occorre per curare questa patologia?
La durata del trattamento dipende direttamente dallo stadio in cui il paziente con osteocondrosi cervicale ha cercato aiuto. Solo un medico che ha valutato la gravità del processo patologico e monitora la dinamica dei progressi durante il trattamento può determinare il periodo più probabile.
Quale medico dovrei contattare se sospetto di avere l'osteocondrosi cervicale?
L'osteocondrosi cervicale viene identificata e successivamente trattata da un neurologo, ma in alcuni casi un traumatologo-ortopedico può supervisionare il paziente.