Osteocondrosi spinale: sintomi e trattamento

L'osteocondrosi è una malattia con ampia distribuzione, all'età di 35-40 anni si trova in vari gradi nella maggior parte delle persone. La localizzazione più probabile dell'osteocondrosi è la colonna cervicale inferiore, toracica superiore e lombare inferiore. L'eziologia dell'osteocondrosi, cioè le cause specifiche e le condizioni di insorgenza, è del tutto sconosciuta. Tuttavia, vi è un'influenza diretta della predisposizione ereditaria, dei cambiamenti legati all'età, delle lesioni e dell'indebolimento dell'afflusso di sangue ai tessuti.

Nello sviluppo della malattia, il ruolo principale è svolto dai cambiamenti nella parte centrale del disco intervertebrale, vale a dire la disidratazione. Ricordiamo che il disco è costituito dal nucleo polposo e dall'anello fibroso che lo circonda. A causa dell'essiccamento, il disco perde le sue funzioni di assorbimento degli urti, il che porta alla distruzione graduale. Nello sviluppo della malattia si distinguono quattro fasi, che differiscono per alcuni cambiamenti nel disco e nei tessuti adiacenti. La gravità dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, i sintomi e il trattamento dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia.

Sintomi e cause dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Consideriamo brevemente le fasi della progressione dell'osteocondrosi in termini di cambiamenti anatomici.

• Primo stadio. La formazione di crepe negli strati interni dell'anello fibroso e nel nucleo polposo. Penetrando nelle fessure, il nucleo irrita le terminazioni nervose dell'anello fibroso;
• Seconda fase. Mentre si verifica un'ulteriore irritazione dell'anello fibroso a causa della patologia del nucleo polposo, la fissazione delle vertebre si deteriora. C'è una mobilità insolita della colonna vertebrale;
• Terza fase. Graduale danno all'anulus fibrosus. C'è una sporgenza del nucleo (sporgenza) oltre i confini anatomici dell'anello fibroso, quindi si verifica una rottura dell'anello e la formazione di un'ernia intervertebrale (estrusione);
• Quarto stadio. C'è una diffusione di cambiamenti degenerativi nei tessuti circostanti: vertebre, legamenti, nervi, vasi sanguigni. A causa dell'infiammazione cronica, il disco intervertebrale è sfregiato, il che porta allo sviluppo della fibrosi.

A seconda della posizione nella colonna vertebrale, ci sono 3 tipi di osteocondrosi:

1. osteocondrosi cervicale;
2. Osteocondrosi toracica;
3. Osteocondrosi lombare.

Vale la pena notare che alcune fonti distinguono il quarto tipo: l'osteocondrosi sacrale.

Sintomi

La gravità e l'intensità dei sintomi dipendono
sul grado di danno al disco intervertebrale e ai tessuti circostanti.

Osteocondrosi cervicale	Osteocondrosi toracica	Osteocondrosi lombare
Dolore doloroso o acuto in un muscolo del collo, o in una parte del collo, o in tutto il collo. Forti mal di testa. Sindrome della radice nervosa: diffusione del dolore alla clavicola, alla spalla, a un braccio, ecc. Sindrome cardiaca, che non viene fermata dall'assunzione di trinitrato di glicerolo. "Pesantezza", debolezza o disturbo del movimento in una delle braccia. Sintomi di insufficienza dell'arteria basilare: vertigini, acufeni, visione doppia, disturbi del linguaggio, problemi di deglutizione, perdita dell'udito, perdita di coscienza. Parestesie degli arti superiori: sensazione di intorpidimento delle mani (una o entrambe), pelle d'oca, formicolio, falsa sensazione di gonfiore degli arti. Atrofia muscolare selettiva e riflessi degli arti ridotti.	I principali tipi di osteocondrosi sono considerati cervicali e lombari. Tuttavia, la colonna vertebrale toracica è costantemente sottoposta a stress ed è soggetta allo sviluppo precoce di grossi cambiamenti degenerativi, specialmente nei giovani. A causa delle peculiarità dello sviluppo dei cambiamenti nella colonna vertebrale toracica, i sintomi neurologici si manifestano in una fase avanzata della malattia. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica con un infortunio (ad esempio, a causa del sollevamento di troppo peso). Dolori alla schiena a breve o lungo termine, doloranti o lancinanti. Dolori alla cintura al petto. Dolore alla parete toracica e dolore nella regione del cuore. Dolore ai muscoli della schiena, che si irradia ai glutei, all'inguine o alla coscia. Irradiazione del dolore nella regione dei reni o della cistifellea. Rigidità della colonna vertebrale. Dolore al movimento e chinarsi. Dolore e ridotta sensibilità alla pressione nell'area dell'area interessata della colonna vertebrale. Disturbi del movimento, a seconda del grado di danno a una o entrambe le gambe. Insufficienza degli organi interni: costipazione e problemi di minzione. Slouch.	Le anomalie sono più spesso osservate nella colonna lombare. Dolore nella parte bassa della schiena, può essere dato all'inguine, alla coscia, ai glutei, alla parte inferiore della gamba. Spesso il dolore si irradia a una delle gambe. Pesantezza e rigidità dei movimenti. Aumento della temperatura corporea nel periodo acuto. Dolore durante il sondaggio delle vertebre lombari IV-V. Spasmi dei muscoli della schiena. Debolezza dei muscoli delle gambe. I cambiamenti nelle vertebre numerate III e IV causano dolore quando si piega l'articolazione del ginocchio in posizione supina. Il danno alla vertebra V porta a dolore sulla parte esterna della gamba fino al piede e perdita di sensibilità. Violazione della defecazione e della minzione. Nevralgia del nervo sciatico, unilaterale o bilaterale. L'ulteriore sviluppo della sindrome radicolare può essere l'atrofia dei muscoli delle gambe e riflessi alterati.

In precedenza è stato detto che l'eziologia dell'osteocondrosi non è completamente nota. Tuttavia, possiamo nominare le principali cause dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, con un comprovato effetto sullo sviluppo della malattia:

• Carichi statici e dinamici regolari sulla colonna vertebrale di varia intensità. Ad esempio, il lavoro di un caricatore (portare pesi) o di un minatore (stare in posizioni innaturali per ore e un enorme carico fisico), un autista (vibrazioni e uno stile di vita sedentario) o un impiegato (uno stile di vita sedentario;
• infortunio alla schiena;
• Sviluppo fisico debole o sovrappeso;
• Mancato mantenimento della postura corretta e chinarsi;
• I piedi piatti e lo squilibrio muscolare di conseguenza, portano ad una distribuzione non uniforme del carico su diverse parti della colonna vertebrale;
• caratteristiche genetiche;
• L'ipotermia porta a sintomi più intensi di osteocondrosi;
• E infine, il processo di invecchiamento umano.

Diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale

La diagnosi preliminare della malattia (osteocondrosi) si verifica sulla base dei reclami del paziente, del suo esame e della palpazione della colonna vertebrale. Inoltre, la parte interessata della colonna vertebrale può essere identificata grazie alla topografia della diffusione del dolore, che è in grado di dire esattamente dove (nelle vertebre del collo, del torace, della parte bassa della schiena) si è verificata la compressione dei nervi.

Il principale metodo diagnostico per diagnosticare l'osteocondrosi è un esame a raggi X. Sulla radiografia della colonna vertebrale si notano alterazioni degenerative delle articolazioni intervertebrali, dei dischi, del restringimento del canale intervertebrale, dei cambiamenti sclerotici nei tessuti della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, il riconoscimento delle lesioni spinali (soprattutto in fase precoce) è sempre difficile, poiché i processi che si verificano in questo caso sono caratteristici di numerose altre malattie (tumori, metastasi, spondilite anchilosante, lesioni tubercolari).

Sulle immagini radiografiche frontali si rilevano l'irregolarità delle lastre, un aumento o un affinamento dei processi uncinati. Nelle immagini del profilo si notano una diminuzione dell'altezza, un cambiamento di forma, un'ernia del disco, osteofiti e altri cambiamenti nel corpo vertebrale. Piccoli cambiamenti degenerativi non sono visibili su una semplice radiografia e per rilevarli viene eseguito un esame radiografico utilizzando il contrasto. Le informazioni più complete possono essere fornite dalla discografia: un esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso una puntura direttamente nel disco intervertebrale.

Un altro studio della colonna vertebrale è un metodo funzionale a raggi X. Grazie alla radiografia eseguita con la massima flessione ed estensione della colonna vertebrale, è possibile determinare la mobilità o l'immobilità dello spazio intervertebrale.

I metodi di ricerca più moderni e ad alta tecnologia sono la tomografia computerizzata (di seguito denominata TC) e la risonanza magnetica (di seguito denominata MRI). Sebbene le prime macchine per TC e risonanza magnetica siano apparse negli anni '70 e '80, le tecnologie sono ancora attivamente sviluppate e migliorate, pur rimanendo abbastanza inaccessibili alla popolazione generale a causa dell'alto costo degli esami o della mancanza di macchine negli ospedali locali.

Metodi di trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Il trattamento dell'osteocondrosi è un lungo processo complesso periodico. Ha lo scopo di ridurre ed eliminare le conseguenze dei cambiamenti nel disco intervertebrale. Vale a dire, infiammazione, spremitura, scarso flusso sanguigno, spasmi muscolari. Molti tipi di terapia possono aiutare in questo processo, compresi i metodi dei guaritori orientali. Nel trattamento dell'osteocondrosi, il paziente ha bisogno di un riposo completo.

Per la maggior parte, il trattamento avviene con metodi non invasivi, come la terapia farmacologica, la terapia antiparassitaria, la terapia fisica e altri. Raramente si ricorre alla terapia invasiva, cioè alle operazioni chirurgiche. Ad esempio, in questi casi in cui l'ernia intervertebrale persiste per più di sei mesi e il trattamento conservativo non dà un effetto positivo.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale e il suo trattamento sono effettuati da medici di varie specialità: neurologo, ortopedico, vertebrologo, chiropratico e altri. Tuttavia, la diagnosi, la nomina di test e studi, viene solitamente eseguita da un neurologo e da un vertebrologo, se in clinica è disponibile un medico di tale specialità, a causa della sua specializzazione in malattie della colonna vertebrale.

Riassumendo, possiamo dire che il trattamento dell'osteocondrosi è suddiviso nelle seguenti categorie principali:

1. Riduzione della sindrome del dolore;
2. Rimozione di spasmi;
3. Eliminazione dell'infiammazione;
4. Riduzione della spremitura;
5. Miglioramento del flusso sanguigno;
6. Prevenzione di un ulteriore deterioramento.

Diamo un'occhiata ai trattamenti comunemente usati, ognuno dei quali copre uno o più elementi di questo elenco.

Trattamento fisioterapico

Le procedure di fisioterapia mirano a migliorare la microcircolazione sanguigna nell'area della colonna vertebrale interessata, eliminando il dolore e alleviando l'edema. Inoltre, la fisioterapia aiuta a ridurre le dosi dei farmaci utilizzati. Esistono decine di tipi di fisioterapia. Eccone alcuni:

• La riflessologia è l'impatto sui punti di agopuntura con aghi, elettricità, laser. Aiuta ad alleviare lo spasmo e migliorare il flusso sanguigno;
• La kinesiterapia è un trattamento attraverso il movimento e speciali esercizi fisici. In effetti, questa è ginnastica terapeutica, ma in senso ampio. Ciò include l'allenamento su simulatori, esercizi in gruppo sotto la guida di un medico, allungamento della colonna vertebrale;
• Nuoto terapeutico. Consente di eseguire esercizi con danni alla colonna vertebrale per quei pazienti che hanno difficoltà a eseguirli. Ad esempio, gli anziani, le persone in sovrappeso o con disabilità motorie. È importante notare che a causa della forza di sollevamento dell'acqua, c'è una distribuzione uniforme dei carichi sulla colonna vertebrale;
• Terapia con correnti impulsive, terapia UHF, neurostimolazione, magnetoterapia, massaggio e altro.

Agopuntura

Un metodo unico che proveniva dalla medicina orientale. La sua essenza sta nell'uso di speciali aghi molto sottili che entrano in punti speciali del corpo, letteralmente, sotto l'influenza della gravità. Questi punti sono stati scoperti da migliaia di anni di esperienza di guaritori orientali, poi dimostrati dalla medicina ufficiale. L'agopuntura aiuta ad eliminare anche il dolore lancinante, ha un effetto positivo sul sistema nervoso nel suo insieme e sulle malattie nervose.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato solo se non vi è alcun effetto positivo da un trattamento non invasivo o in caso di gravi complicanze. Il metodo principale di trattamento chirurgico è la discectomia: la rimozione di un disco danneggiato. Tuttavia, anche dopo l'operazione con metodi minimamente invasivi, la riabilitazione richiederà almeno 6 mesi.

Allo stesso tempo, la chirurgia non eliminerà la necessità di un trattamento regolare dell'osteocondrosi. Poiché prima dell'operazione c'è sempre un compito chiaro per eliminare un difetto specifico: ernia, deformità, sublussazione, ecc. L'operazione non influisce sul processo generale di degenerazione del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale.

Trattamento medico

Questo tipo di trattamento è più efficace a breve termine. I farmaci riducono immediatamente il dolore, eliminano l'infiammazione, alleviano gli spasmi, ecc. Tuttavia, non appena vengono cancellati, in assenza di altre procedure necessarie per il trattamento dell'osteocondrosi, il loro effetto scompare rapidamente. Allo stesso tempo, non puoi passare tutta la vita alle droghe, prima o poi avranno un effetto collaterale sul corpo.

I farmaci possono essere classificati sia come trattamento primario che secondario. Spesso sono necessari per migliorare la vita del paziente. Sono usati per alleviare il dolore (blocco terapeutico), eliminare l'infiammazione, alleviare gli spasmi muscolari, migliorare il flusso sanguigno. Negli ultimi anni viene sempre più utilizzato un altro tipo di medicinale: i condroprotettori. Tuttavia, i farmaci da soli non possono ottenere un effetto permanente a lungo termine.

Trattamento a casa

Il trattamento domiciliare dell'osteocondrosi consiste in terapia manuale (terapia fisica, colletto Shants), agopuntura e terapia del vuoto. Questi metodi aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e ridurre la congestione nei muscoli e nella colonna vertebrale. Di conseguenza, la rigenerazione dei tessuti è notevolmente migliorata.

Le procedure elencate in combinazione con i farmaci forniscono un trattamento efficace che allevia i sintomi spiacevoli e migliora le condizioni generali. In questo caso, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla corretta alimentazione e alla regolazione dell'eccesso di peso.

Fisioterapia

Grazie alla ginnastica si ripristina la mobilità delle vertebre, si rafforzano i muscoli e il loro sistema circolatorio. Quest'ultimo è di grande importanza, perchéla colonna vertebrale è privata del suo sistema di afflusso di sangue e il disco intervertebrale può ricevere nutrienti solo attraverso i tessuti adiacenti. In questo caso è necessario distinguere tra esercizi terapeutici e qualsiasi altro allenamento.

Terapia manuale

Uno dei metodi più efficaci. Dal momento che il terapista manuale colpisce i muscoli, i legamenti e le ossa. Migliora la postura, ripristina la struttura "normale" dello scheletro, allevia le tensioni muscolari in eccesso. Compreso, colpisce direttamente le vertebre.

La terapia manuale dell'osteocondrosi deve essere eseguita regolarmente, da una volta all'anno a più volte, a seconda della necessità. Va notato che questa non è una procedura una tantum, multidimensionale, della durata di 10-20 sessioni. Solo allora avrà un effetto positivo a lungo termine.