Artrosi - Una malattia che si è sviluppata nel corso di molti anni con un danno predominante a determinate articolazioni. Molto spesso, cambiamenti dolorosi influenzano le articolazioni di grandi dimensioni: ginocchio, anca, spalla, ecc. Dolore e difficoltà a muoversi in esse complicano la vita di una persona in un piano fisico ed emotivo e tenendo conto del fatto che l'artrosi si trova spesso in giovane età, può intervenire nel raggiungimento di obiettivi professionali e personali. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia il prima possibile e iniziare il complesso trattamento dell'artrosi.
Trattamento dell'artrosi
Nella fase iniziale dell'artrosi, vengono utilizzati metodi conservativi che non comportano un intervento chirurgico. Nel frattempo, i metodi dei metodi utilizzati consentono di sospendere lo sviluppo della malattia, mantenere l'attività motoria, ridurre la gravità dei principali sintomi dell'artrosi e migliorare generalmente la qualità umana.
- Trattamento farmacologico
Gruppi di droghe usate
- FANSS;
- GKS;
- Condroprotectors.
- Terapia PRP
- Educazione fisica medica
- Massaggio e terapia manuale
- Terapia di estensione (trazione)
- Fisioterapia
Metodi di fisioterapia ampiamente usati per l'artrosi:
- Magnetoterapia;
- Uhf;
- Induttotermia;
- Terapia ecografica;
- Balneterapia;
- Trattamento chirurgico.
Trattamento dell'artrosi con farmaci
Tra i pazienti, è comune che l'uso di farmaci con un effetto analgesico (per via orale sotto forma di compresse o iniettattivamente - intramuscolare) sia il metodo più importante per rimuovere il dolore nell'artrosi. In effetti, l'uso di farmaci è un metodo di rapido sollievo del dolore, che dovrebbe essere prescritto solo nel periodo acuto. Il fatto è che i farmaci ampiamente prescritti per questi obiettivi hanno gravi effetti collaterali che si intensificano con assunzione prolungata e soprattutto con assunzione incontrollata. Stiamo parlando di effetti indesiderati dai sistemi digestivi, cardiovascolari e nervosi, che con un'alta probabilità possono portare il paziente in un letto d'ospedale (sanguinamento gastrico, disturbi del ritmo cardiaco, effetti sul fegato e sui reni, ecc.).
Farmaci anti -infiammatori non sterici
Gruppi di farmaci usati:
FANSE -Farmati anti -infiammatori non sterici, molti di essi vengono rilasciati senza prescrizione medica e sono ampiamente accettati dai pazienti da soli. Questo gruppo include droghe di varie strutture chimiche, i più famosi sono diclofenac, indometacina, nenproxen (FANS classici), più moderni a Meloxicam, nimesulide, ketorolac. I farmaci elencati hanno un pronunciato effetto anti -infiammatorio e analgesico, riducono il dolore nell'articolazione e nel tessuto muscolare adiacente, ma non influiscono sullo sviluppo della malattia. Sono usati solo per ridurre i sintomi in tutte le fasi della malattia. Efficace con sinovite concomitante (accumulo di fluido nell'articolazione).
GKS - I farmaci glucocorticosteroidi (idrocortisone, triamcinone, betametasone) hanno gli effetti antinfiammatori e analgesici più forti. È consigliabile ed efficace per la loro percentuale di introduzione. Tuttavia, i pazienti spesso si riferiscono negativamente all'uso di questi farmaci nel trattamento, che sono associati a possibili effetti collaterali: si tratta di complicanze infettive, deterioramento delle condizioni dei legamenti, superficie articolare e degenerazione della cartilagine. Ma con il rischio peri -umano di queste complicanze, il rischio di queste complicanze è minimo.
Condroprotectors - La glucosamina e la condroitina sono componenti naturali della cartilagine, che, se somministrati per via orale, contribuiscono al graduale restauro della cartilagine, normalizzano la sua densità ed elasticità. Questi componenti attivi sono generalmente utilizzati nel complesso, fanno parte di vari farmaci e prodotti ausiliari. I condroprotettori non hanno un effetto analgesico rapido, si sviluppa un miglioramento con un uso prolungato di farmaci basati su di essi, che è associato al ripristino parziale della cartilagine. Raccomandato in tutte le fasi della malattia.
Terapia PRP
Uno dei metodi più moderni di medicina di recupero, che viene utilizzato per lesioni sportive e malattie mono-distrofiche delle articolazioni, è la terapia PRP (plasma ricco di piastrine PRP) o la mobravitizzazione della plase, la terapia autoplasmatica.
L'essenza della procedura Si consiste nell'introduzione di plasma arricchito dalle piastrine, direttamente nel luogo del danno, in questo caso nell'articolazione. Il farmaco per la somministrazione è ottenuto dal sangue del paziente, quindi il metodo è considerato non solo molto efficace, ma anche sicuro per gli umani. I fattori di crescita e altre sostanze biologicamente attive (serotonina, bradichinina, prostaglandine, ecc.) Contenute nel trombocus plasmatico arricchito dai trombociti, contribuiscono all'attivazione dei processi di rigenerazione e sintesi delle loro sostanze di base.
Il plasma risultante, arricchito con piastrine, viene introdotto sia percentuale che direttamente nell'articolazione interessata, a causa del quale viene raggiunto un ripristino parziale dei tessuti, principalmente la cartilagine.
La metodologia nelle fasi 1-2 dell'osteoartrosi è più applicabile. Mostra buoni risultati e consente di ritardare il rapido sviluppo della malattia a causa del rilascio di fattori di crescita da parte delle piastrine. Il metodo è relativamente nuovo, ma ha dimostrato la sua alta efficienza. La terapia PRP è stata utilizzata per la prima volta in chirurgia, oggi la tecnica viene utilizzata con successo in molte aree di medicina, tra cui in reumatologia e ortopedia, neurologia e cosmetologia. La conduzione della terapia autoplasmatica consente di aumentare il funzionamento dell'articolazione senza altri interventi aggressivi.
Gradini fluidi sinoviali - Un gruppo di farmaci basati sull'acido ialuronico, che vengono introdotti direttamente nella cavità articolare (iniezione) e svolgono il ruolo di un fluido lubrificante a maglia nel caso in cui il fluido sinoviale naturale è quasi completamente assente (fornisce il ruolo della lubrificazione delle superfici articolari). Sono usati nelle fasi tardive dell'artrosi.
I rimedi medici di questo gruppo sono anche chiamati "protesi fluide sinoviali", "sostituti biologici per il fluido sinoviale". L'effetto dopo la somministrazione di farmaci è lungo - da 6 a 13 mesi, a seconda del prodotto medico utilizzato.
Alcuni sono usati Altri gruppi di droghe - Antispasmodici, rilassanti muscolari, vitamine del gruppo B in dosaggi terapeutici (alti), ma tutti hanno solo un valore ausiliario nel trattamento dell'artrosi.
Educazione fisica medica
Gli esercizi speciali di ginnastica terapeutica possono e dovrebbero essere usati anche durante l'esacerbazione, in tutte le fasi dell'artrosi. Tali misure possono ridurre il dolore e prevenire restrizioni pronunciate nel movimento delle articolazioni. Tuttavia, tra i pazienti con artrosi, il metodo è impopolare, poiché la maggior parte di essi si sbaglia, credendo che con dolore sia necessario limitare eventuali movimenti. L'inizio tempestivo degli esercizi fisici, al contrario, contribuisce a un recupero più rapido e una diminuzione dei sintomi, principalmente dolore.
Esercizi di fisioterapia particolarmente efficaci in acqua, movimenti articolari in posizione di scarico (sdraiato, seduto, in una posizione sospesa), camminata moderata su una superficie piana. Se necessario, ad esempio, con una sindrome del dolore pronunciata, una benda speciale può essere imposta sull'articolazione, ma è necessario iniziare l'educazione fisica il più presto possibile.
Massaggio e terapia manuale
Metodi di effetti meccanici sull'articolazione, i muscoli e l'apparato legamentoso consentono di ridurre la gravità del dolore, aumentare la mobilità, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nell'area delle articolazioni colpite, alleviare lo spasmo muscolare, normalizzare la funzione muscolare.
Terapia di estensione (trazione)
In un ospedale o in un sanatorio medico, è possibile la terapia di trazione: si tratta di un traffico articolare (anca, ginocchio) secondo un metodo speciale che utilizza vari carichi. Lo schema di trazione standard è progettato per 28 giorni, con un graduale aumento del carico e del tempo di esposizione. Le tecniche classiche vengono utilizzate e più moderne usando i simulatori. La loro efficacia è quasi la stessa, ma i simulatori sono più comodi per il paziente.
Fisioterapia
L'uso di varie tecniche di fisioterapia nelle fasi iniziali dell'artrosi ci consente di ottenere un significativo sollievo della sindrome del dolore e aumentare la mobilità nelle articolazioni interessate. I corsi di fisioterapia contribuiscono a un rallentamento del processo patologico e allungando il periodo senza esacerbazioni.
Ampiamente utilizzato per l'artrosi della metodologia della fisioterapia
Magnetoterapia - Effetti locali per campo magnetico costante o alternato a bassa frequenza. Nell'area dell'articolazione interessata, i processi metabolici sono accelerati, aumentano la circolazione sanguigna e la consegna dei nutrienti alle strutture articolari, vengono attivati i processi di rigenerazione e sintesi delle proprie sostanze necessarie per il lavoro articolare. La magnetoterapia ha effetti anti -altitudine, analgesici, anti -infiammatori di quasi la prima sessione, che influisce positivamente sulla condizione generale del paziente. La magnetoterapia è utilizzata con successo negli ospedali e nei sanatori, dove vengono utilizzate attrezzature mediche di varie modifiche. Un enorme vantaggio per i pazienti con artrosi è la possibilità di corsi indipendenti di magnetoterapia a casa, di scopo e sotto il controllo del medico curante. L'uso tempestivo di dispositivi portatili per la magnetoterapia consente di smettere di sviluppare dolori, l'inizio dell'esacerbazione o condurre un percorso preventivo, ovvero per mantenere il normale benessere. Un momento positivo di magnetoterapia può anche essere chiamato l'effetto benefico delle procedure sullo stato del sistema cardiovascolare e nervoso. Dato il fatto che la maggior parte dei pazienti con artrosi sono persone di età media e avanzata, con un insieme esistente di malattie croniche (ipertensione arteriosa, malattia coronarica, aterosclerosi, ecc.), Sarà molto utile un lieve effetto sedativo e stabilizzante della magnetoterapia.
Terapia ecografica È usato più spesso in combinazione con gli effetti dei farmaci con effetto anti -infiammatorio, analgesico, di restauro (idrocortisone, condroitina solfato, indometacina, ecc.) - ultrafonoforesi o fonoforesi. Gli ultrasuoni aumentano la permeabilità dei tessuti per i farmaci, quindi la loro azione principale è migliorata. Anche senza un componente medicinale, il metodo è altamente efficace per l'artrosi: l'ecografia ha un effetto meccanico sui tessuti (micromassaggio), attiva i processi immunitari e di restauro locali nei muscoli articolari e adiacenti, viene espresso un effetto analgesico e anti -infiammatorio.
Terapia laser - Una delle procedure più comuni e ampiamente utilizzate. L'effetto terapeutico si basa sull'espansione riflessa dei vasi sanguigni al di sopra del focus del processo patologico. Ciò porta a un miglioramento del flusso sanguigno locale, all'attivazione del metabolismo, alla rimozione del metabolismo sottovalutato e alla diminuzione dell'intensità del dolore. La terapia laser dovuta alla bassa profondità di penetrazione ha un effetto sistemico minimamente pronunciato, migliorando al contempo l'effetto terapeutico di altre procedure.
Terapia delle onde d'urto - Il metodo di esposizione ad alta energia. Si basa su un effetto piezoelettrico. L'influenza della scarica piezoelettrica sul focus patologico è raggiunta da una serie di effetti. Le cellule non vitali vengono distrutte, il che porta all'attivazione dell'immunità locale. Le cellule gyberniche (inattive) sono stimolate, il che contribuisce ai processi di rigenerazione. Allo stesso tempo, l'intensità della sindrome del dolore è significativamente ridotta (sebbene la procedura stessa sia dolorosa). Il vantaggio indubbia del metodo è l'uso del metodo una volta ogni 4-7 giorni.
Diadinamoterapia - Il metodo di effetto terapeutico sul corpo con correnti di impulsi diadinamiche. Le correnti diadinamiche utilizzate in questo metodo eccitano ritmicamente i recettori della pelle, che portano indirettamente all'attivazione dei meccanismi fisiologici discendenti del dolore soppresso e portano a una diminuzione del dolore del paziente, fino a completare l'analgesia. Pertanto, tali procedure sono efficaci per un forte dolore.
Elettromiostimolazione - Esposizione alla corrente elettrica sul tessuto muscolare. Con l'artrosi di grandi articolazioni, il lavoro dei muscoli circostanti è disturbato, questo porta all'atrofia di alcuni e al sovraccarico di altri. Si stanno sviluppando disturbi dell'andatura. Se esposti alla corrente elettrica alternata secondo un programma speciale, i muscoli diminuiscono ritmicamente, eseguendo un determinato lavoro, che porta al ripristino del loro volume e funzione.
Crioterapia - Un metodo di trattamento semplice ed efficace, purtroppo, viene utilizzato raramente. L'effetto locale della bassa temperatura riduce la sensibilità dei recettori del dolore e la sintesi di sostanze biologicamente attive che stimolano lo sviluppo dell'infiammazione. Dopo la crioterapia, si verifica un'espansione riflessa dei vasi sanguigni, viene accelerato il flusso sanguigno locale e vengono attivati i processi di recupero. Questo metodo è particolarmente efficace in combinazione con la terapia delle onde d'urto.
Balneterapia
Nelle condizioni di sanatorio e resort, l'idrogenazione viene trasportata bagni medici, tra cui l'artrosi radonaria è particolarmente efficace per l'artrosi. Un effetto generale sul corpo viene effettuato dai prodotti del decadimento radioattivo del radon disciolto in acqua. L'effetto più importante è l'attivazione dei processi metabolici.
Un effetto simile, sebbene meno pronunciato, è caratteristico del fango terapeutico (peloidi), dell'idrogeno solforato e dell'anidride carbonica.
Trattamento chirurgico
I metodi chirurgici vengono ricoverati nelle fasi tardive dell'artrosi, quando la mobilità articolare è nettamente limitata o assente, il che influisce sulla qualità della vita del paziente. In tutto il mondo, vengono utilizzati vari metodi di endoprotetica articolare, che consentono di ripristinare completamente il volume dei movimenti e riportare il paziente alla vita attiva a qualsiasi età.
Le tattiche e il volume dell'intervento chirurgico sono determinati dal medico curante, la scelta si basa su parametri come la condizione generale del paziente, l'età e la presenza di malattie concomitanti, sovrappeso e altri. I migliori risultati dopo l'endoprotetica sono stati ottenuti in pazienti di giovane e medio (restauro quasi completo del volume dei movimenti), ma gli anziani hanno anche un miglioramento significativo nella condizione, poiché dopo l'operazione e il recupero eseguiti con successo possono fornirsi pienamente nel piano domestico e si muovono non solo all'interno dell'appartamento, ma anche per uscire, non per limitare se stessi nella comunicazione.
Prevenzione
L'artrosi appartiene al gruppo di malattie della semplicità e si sviluppa principalmente a seguito di cambiamenti correlati all'età nelle articolazioni, migliorate dall'influenza di fattori negativi esterni. L'attenzione allo stato del sistema muscoloscheletrico, la prevenzione delle malattie articolari e il trattamento dell'artrosi nelle prime fasi consentono di mantenere l'attività motoria ed evitare un enorme intervento medico in futuro.